Luxación acromioclavicular
La luxación acromioclavicular se produce cuando los ligamentos que mantienen esta articulación congruente se lesionan y alteran dicha congruencia. Produciendo un desplazamiento de la clavícula, normalmente en dirección superior.
Es una lesión frecuente en la consulta de traumatólogos especialistas en hombro.
¿Cómo se produce la luxación acromio clavicular?
La luxación acromio clavicular suele ser frecuente en caídas con traumatismos directo como bicicleta o motocicleta, también es frecuente en el fútbol y en diversas actividades laborales.
¿Me han dicho que tengo una luxación acromio clavicular tipo….? ¿Cuántos tipos de luxación AC hay?
Los tipos de luxaciones acromioclaviculares dependen del autor que describió la clasificación, la más habitual en este tipo de lesiones es la clasificación de Roockwood.
Las clasificaciones no ayudan a establecer unos criterios de tratamiento.
Clasificación de Roockwood de las luxaciones acromoclavículares:
–Tipo I: Desgarro parcial de los ligamentos sin alteraciones radiográfica. Dolor en la unión acromioclavícular.
–Tipo II: Rotura de los ligamentos coraco-clavículares con desplazamiento mínimo.
–Tipo III: Rotura total de los ligamentos coraco-clavículares con desplazamiento superior total entre la clavícula y el acromion. A su vez se pude dividir en dos subtipos:
-IIIA: La inestabilidad horizontal esta conservada.
-IIIB: La inestabilidad horizontal esta alterada.
–Tipo IV: Rotura total de los ligamentos coraco-clavículares, con desplazamiento superior y posterior de la clavícula.
-Tipo V: Rotura total de los ligamentos cora-clavículares con lesión de la fascia del trapecio y deltoides que dificulta su reducción y aumenta el dolor.
-Tipo VI: Rotura total de los ligamentos quedando la clavícula inferior y anterior. Es muy poco frecuente.
¿Cómo se trata una luxación acromioclavícular?
Para saber el tratamiento adecuado de la luxación acromioclavicular lo mejor es que consultes con un especialista de hombro, te podemos decir en términos generales que:
Los tipos I y II se tratan mediante un cabestrillo 2-3 semanas y posteriormente fisioterapia.
Los tipos IV, V y VI precisan de tratamiento quirúrgico, existen distintas técnicas, un cirujano especialista en hombro te aconsejara sobre el mejor tratamiento para tu lesión de hombro.
En los tipos III existe bastante controversia entre el tratamiento conservador mediante cabestrillo o realizar un tratamiento quirúrgico. Tu cirujano de hombro te aconsejara lo mejor para ti adaptado a tu tipo de actividad deportiva y/o laboral, así como el grado de inestabilidad horizontal que tengas.
¿Cómo es la operación de la luxación acromioclavícular?
El tipo de operación de la luxación acromiclavícular depende de la evolución de la lesión.
La evolución se refiere a hace cuanto tiempo se ha producido, si es una lesión reciente (semanas), se considera aguda, si lleva más tiempo (meses o años), se considera una lesión crónica.
Los tratamientos quirúrgicos se deben realizar por especialistas en hombro, existen muchas técnicas posibles. La elección del Dr. David Gómez Garrido en términos generales consiste en:
En pacientes con una luxación aguda se puede realizar una reparación artroscópica mediante tres pequeñas incisiones con un sistema DogBone de Arthrex, permitiendo una cicatrización de los propios ligamentos del paciente. El sistema aporta estabilidad temporal para permitir que los propios ligamentos cicatricen.
En pacientes con una luxación crónica se suele realizar una ligamentoplastia con un injerto, es decir mediante un tendón de donante o del propio paciente y se reconstruyen los ligamentos rotos, a esto se le añade un soporte con el sistema DogBone que aporta estabilización a la articulación hasta que el injerto se integra. Toda esta técnica se realiza mediante asistido por técnica artroscópica mínimamente invasiva.
En lesiones graves tipo IV o VI se debe realizar cirugías más complejas mediante cirugía abierta, estas lesiones las debe realizar un especialista en hombro.
¿Cómo es la recuperación de la cirugía de la luxación acromioclavícular?
Los pacientes deben llevar un cabestrillo durante aproximadamente 6 semanas, posteriormente lo suelen retirar de forma progresiva y a las 6-8 semanas ya no lo necesitan.
La actividad de bicicleta estática, ya que una lesión frecuente en ciclista se puede comenzar a las cuatro semanas.
A partir de la octava semana se puede comenzar a salir con a bicicleta o a correr, depende de la capacidad del paciente para soportar las vibraciones.
Los ejercicios con peso se pueden realizar de forma progresiva a partir del tercer mes ,tras la cirugía de la luxación acromioclavícular.
Hace 1 año tuve un traumatismo del hombro dcho ydesde entonces no he tenido una mejora total, en parte porque con el tema de la pandemia cerraron los centros de fisioterapia. Actualmente el tema se ha complicado yel traumatólogo me dice que tengo una luxación tipo V y que debo de operarme.
Quisiera saber si la operación es artroscópica o a cielo abierto, que resultados finales hay desde el punto de vista funcional y en que tiempo Particularmente me interesa si voy a poder haciendo natación. Tengo 76 años y fisicamente me siento bien. Que podrpia ocurrir si no me opero. Gracias por la respuesta
Operare cuánto antes mejor menos complicado será la recuperación ya lo tuyo pasa a ser lesión crónica por el tiempo
Mi lesión fue tipo III y la cirugía se realizó con super sutura ya tengo 5 semanas de la cirugía y los resultados son un éxito…
Mi hijo igual lo operaron hace dos semana ya no siente dolor, sigue usando el cabestrillo pero veo que la clavícula sigue en la misma posición sobresaliente del hombro, será normal? Según tu experiencia?
donde te hiziste la cirugia? yo tengo acromio clavicular grado 2
Me operaron hace 6 meses pero me duele el hombro otra vez parece q me resenti mi lesion fue grado 5 nose si la cirugia por sistema dog bone fallo tocara operar otra vez
Tengo luxacion pero no veo mejoría me sigue doliendo que puedo hacer ya llevo 37dias de incapacidad
Tengo luxación tipo III, usé cabestrillo 3 semanas y llevo una semana de terapia pero me sigue doliendo muchísimo. Después de 3 semanas de inmovilización mis rayos x no muestran mejoría y ya me pusieron a hacer terapia. Es normal?
Llevo dos meses de baja con subluxación acromioclavicular, en la mutua me ha visto el traumatólogo dos y me dice que no ve de momento operación , dice que aparte de los ligamentos el hueso pico loro tendría que limarmelo y que no le aceptan esa operación, me he echo tratamiento de ácido hialurónico y varias sesiones de fisio entre ellas infiltraciones y 20 sesiones de rhb , me dan el alta para trabajar y no estoy mejor, que debo hacer?
Hola. Me caí hace 4 meses de la bici y acabe con una luxación grado 3. Tanto el medico como el fisio me recomendaron que no me operara y que hiciera rehabilitación. Desde hace un mes, el hombro me funciona bien y tengo pocas molestias. El mayor problema es que la clavícula está muy subida y en algunos movimientos el hueso se ve muy subido y el hombro caído. Estoy pensando en operarme y me gustaría tener otra opinion antes de tomar esta decision. ¿Se recuperó el hombro al 100% después de la operación? ¿Cuanto tiempo dura la rehabilitación? Muchas gracias!
Juan Carlos, estoy en tu misma situación (sept 13 ‘21) cómo has estado? Qué decidiste? Mi tel 4771228219