La rehabilitacion tras cirugia de ligamento cruzado anterior (LCA) es fundamental para una buena recuperación de esta lesión.
Este artículo lo he creado con la finalidad de ayudar a hacer la rehabilitacion tras cirugia de ligamento cruzado anterior en casa, ya que debido a las circunstancias actuales por el coronavirus, la mayoría de los pacientes no pueden acudir a centro de fisioterapia.
Dividiré la rehabilitacion tras cirugia de ligamento cruzado anterior por etapas, todas ellas partiendo desde la fecha de la cirugía.
Aquellos pacientes que no se les autorice apoyar desde el primer día, por procesos asociados como una sutura meniscal, deben adaptar este protocolo y saber los tiempos pueden verse retrasados.
En los ejercicios debes hacer 3 series de 15 repeticiones cada vez.
Tu límite siempre será el dolor, en el punto que el ejercicio o movimiento te provoque dolor debes parar
Fase 1: 2 primeras semanas.
En esta fase de la rehabilitacion tras cirugia de ligamento cruzado anterior el objetivo es bajar la inflamación y controlar el edema, para ello:
- Mover el tobillo como si pisamos y soltamos el embrague de un coche, esto permite que nuestros gemelos se contraigan y bombeen la sangre, evitando el edema en la pierna.
- Mover la rodilla: doblar y estira la rodilla de forma suave. (ver ejercicios)
- Realiza ejercicios isométricos (ver ejercicios) 20 minutos 2 veces al día.
- Aplica hielo 20-30 minutos 4-5 veces al día sobre la rodilla, el hielo es el mejor antiinflamatorio, aplicalo sobre la venda o si no tienes venda, pon una toalla o un paño para evitar quemaduras.
- Camina apoyando parcialmente el peso de tu pierna en la pierna operada con la ayuda de unas muletas, esto permitirá actividad la circulación y bajar el edema.
- Las muletas se necesitan unas 3 semanas desde el inicio del apoyo, que en la mayoría de los pacientes es desde el día de la cirugía, a excepción de los pacientes con sutura meniscal que se retrasará 3 semanas.
Los pacientes con una sutura meniscal (aquellos que se les haya cosido un menisco) no deben apoyar el peso ni doblar más de 90º durante las primeras 3 semanas, esto debe estar recogido en las indicaciones del informe de alta. Si no esta recogido es porque tu rotura es pequeña y puedes apoyar.
Fase 2: Desde la 3º a la 8º semana.
Esta fase de la rehabilitación tras la cirugía del LCA comienza cuando se cumplen 15 días de la cirugía, en este momento se retiran los puntos o grapas, para ello deben acudir a tu centro de salud o si precisas que te vea ponte en contacto conmigo.
El objetivo de esta fase es ganar movilidad completa y comenzar a recuperar la fuerza, muchos veréis que se os ha quedado un cuádriceps diminuto, pues cuesta mucho trabajo recuperarlo.
Si llevabas una ortesis o inmovilización es el momento de retirarla por completo.
Las muletas se pueden dejar de forma progresiva de tal forma que entre la 3º y la 6º semana desde la cirugía la mayoría de los pacientes caminan sin muletas.
Se puede conducir a partir de la 4º semana de la cirugía del ligamento cruzado anterior en función de cómo se sienta el paciente, se debe conducir distancias cortas en medios locales para comprobar la seguridad.
En esta fase se requiere algo más de esfuerzo, sobre todo en cuanto a la movilidad, debes llegar al límite del dolor y aguantar, de tal forma que cada día vayas ganando movilidad, poco a poco…
Para ello debes realizar de forma reglada todos los días los siguientes ejercicios durante 30 minutos dos veces al dia (30 minutos por la mañana y 30 minutos por la tarde), en el siguiente orden:
- Ejercicios de movilidad.
- Fuerza de cuádriceps e isquiotibiales.
- Aplica frío sobre la rodilla durante 30 minutos, pon una toalla para evitar el contacto directo con la piel y no tener quemaduras.
Sobre los ejercicios del enlace los siguientes comentarios:
- Extensión de rodilla en sedestación, los dedos del pie tienen que mirar al techo, y apretar la rodilla hacia abajo.
- Elevación de piernas en extensión, el dedo gordo debe apuntar al techo para trabajar el vasto interno (parte interna del cuádriceps/muslo), si apunta hacia fuera trabajaras los glúteos.
Puedes comenzar hacer bicicleta estática suave las 4-6 semanas, así como ejercicios en piscina con patada de crawl.
Los ejercicios deben ser de cadena cinética cerrada, es decir el pie siempre debe estar apoyado sobre el suelo o sobre una plataforma.
Fase 3: A partir de los 2 meses
El objetivo de esta fase de la rehabilitacion tras cirugia de ligamento cruzado anterior es ganar fuerza y propiocepción, en este momento la movilidad debe ser completa. Si quieres saber qué es la propiocepción te recomendamos el siguiente enlace del Dr. Sergi Sastre.
En esta fase puedes comenzar hacer carrera suave, siempre y cuando no te produzca dolor, lo recomendable es que alternes periodos de caminar con otros de carrera suave. Esto es para los afortunados que disponen de cinta para correr en casa….
Para coger fuerza debes hacer todos los ejercicios que encontrarás en la siguiente página durante 40-50 minutos al día, puedes intensificar tus sesiones de bicicleta estática si dispones de ella.
Realiza estiramientos al finalizar los ejercicios de fuerza, debes estirar todas las cadenas musculares, del apartado estiramientos del enlace.
Eres un fenómeno.
Gracias majo.
Muy buen aporte. Gracias doctor.
Muy bueno el artículo, súper bien explicado y resolvió muchas de mis dudas gracias
Es normal qur me duela toda la pierna incluso en reposo si me operaron hace 15 días? De LCA y repararon cartílago.
Buenas noches disculpe la hora pero me quedo dando vuelta una duda a mí me operaron en el día de ayer en la resonancia que me hice el informe decía desgarro de menisco y lca pero en la Epicrisis cuando me dieron el alta a las 3 ha de la cirugía decía recontruccion de lca solamente que a las 3 ha podía irme de alta según el soporte al dolor la duda que tengo es si el desgarro del menisco es pequeño se reconstruye de alguna manera o tienen que hacer otra intervención quirúrgica para la sutura
Muchas gracias doctor, no funciona el enlace de los ejercicios de movilidad de la segunda fase. Podria ponerlo de nuevo? Gracias!
Buenas noches!
ayer me retiraron las grapas!
Es normal que a causa del hinchazón no pueda doblar mucho la rodilla? Tendría que forzar más y aguantar el dolor con el fin de ganar movilidad?
O esperar a que baje el hinchazón?
Gracias Un Saludo y Gran Aporte
Hola a mi hijo lo operaron hace mes y medio y al comienzo no podía flexionar por la inflamación, pero a medida que se iba desinflamado gracias al hielo y a la terapia fué recuperando la flexión. Obvio el tener la rodilla inflamada causa mucho dolor al realizar los ejercicios. En las primeras terapias trabajan esa parte que mencionas de recuperar los ángulos de flexión.
Estamos misma beo eso duele mucho a lo bien yo no e podido doblar l rodilla mucho y me duele y no duermo bien y sigue muy hinchada si alo bien
Excelente articulo, es de gran ayuda en mi recuperación… Gracias doctor!!!
Hola a mi hijo lo operaron hace mes y medio y al comienzo no podía flexionar por la inflamación, pero a medida que se iba desinflamado gracias al hielo y a la terapia fué recuperando la flexión. Obvio el tener la rodilla inflamada causa mucho dolor al realizar los ejercicios.
Hola llevo 2 meses desde que me operaron y noto que al principio, en el primer doblamiento , como que se me estoba el ligamento y me cuesta doblar, luego de ese movimiento ya puedo extender 130grados pero me preocupa ese primer movimiento
Buenas quisiera saber el costo de la operación de reconstrucción de ligamento anterior.
Muchas gracias.
Buenas tardes , me operaron de LCA hace 2 meses solo k hubo confusión entre las indicaciones habladas del doctor y las i décadas por escrito .mi pregunta es si es normal k tenga flexion solo de 85 90 grados y yo al querer flexionar no puedo y causa dolor .Durante mi operación escuche k dijeron k iban a dejar más vertical el injerto ,esto puede afectar ?